解读《连云港市“健康宝贝工程”实施方案（试行）》
一、“健康宝贝工程”的概念
“健康宝贝工程”是“十三五”连云港市妇女儿童发展
规划的实事项目之一，是遵循政府引导、部门协作、社会参与、群众自愿原则，坚持预防为主、防治结合的方针，将孕前、产前、分娩和产后整个过程中的12项妇幼健康技术服务项目按“6+3+3”模式进行打包，形成的兼顾普通人群与高危人群、涵盖出生缺陷三级综合干预措施的工程。
二、“健康宝贝工程”的背景和意义
（一）背景：随着全面两孩政策的实施，高龄孕妇明显增多，出生缺陷发生率也随之上升，出生缺陷已成为突出的公共卫生和社会问题。国家卫生部发布的《中国出生缺陷防治报告（2012年）》指出：“据估计，我国出生缺陷总发生率约为5.6%，每年新增出生缺陷数约90万例。”出生缺陷不仅影响儿童的生命健康和生活质量，而且影响整个国家人口素质，影响经济社会的健康可持续发展。面对当前严峻形势，出生缺陷防控工作遭遇了前所未有的挑战。
（二）意义：“健康宝贝工程”是列入“十三五”连云港市妇女儿童发展
规划的实事项目，充分体现了政府对出生缺陷防控工作的高度重视。实施“健康宝贝工程”，旨在通过加大政府投入、完善医保制度、强化出生缺陷三级预防等措施，提供免费或部分补助的母婴保健技术服务，降低百姓的经济负担，增强百姓对各类项目实施的依从性，有利于降低婴儿死亡率、提高人均期望寿命，有利于减少残疾、提高出生人口素质，有利于促进家庭幸福、社会和谐。
三、“健康宝贝工程”的服务项目
“健康宝贝工程”共有12个服务项目。
（一）普通人群项目（共9项）
1.原有项目6项：孕前优生健康检查项目、增补叶酸预防神经管缺陷项目、孕产妇健康管理项目、产前艾滋病梅毒乙肝筛查项目、农村孕产妇住院分娩补助项目及0-6岁儿童健康管理项目。
2.新增项目3项：（1）血清学产前筛查项目。在孕15-20+6周进行血清学检测（母体血清甲胎蛋白、β-HCG、非结合雌三醇指标），结合孕妇的年龄、体重、孕周、病史等进行综合风险评估，对胎儿罹患唐氏综合症、18三体综合征和开放性神经管缺陷的患病风险进行评估。（2）产前超声筛查项目。在孕20-26周进行1次超声筛查，重点筛查无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂、胸腹壁缺陷内脏外翻、单腔心、致命性软骨发育不良等胎儿六大畸形。（3）新生儿疾病筛查项目。为新生儿提供出生后3-7天苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症、先天性肾上腺皮质增生症的3种遗传代谢性疾病筛查1次和出生后1个月内听力障碍初筛1次。
（二）高危人群项目（共3项）
（1）无创DNA产前筛查项目。针对血清学产前筛查风险值为临界风险或有介入性产前诊断禁忌症的孕妇，应用高通量基因测序等分子遗传技术检测孕期母体外周血中胎儿游离DNA片段，以评估胎儿常见染色体非整倍体的异常风险。（2）产前诊断项目。针对年龄在35周岁以上、血清学产前筛查为高风险或无创DNA产前筛查为高风险的孕妇行介入性产前诊断（羊膜腔穿刺术、经皮脐血管穿刺术）。（3）耳聋基因检测项目。针对新生儿听力障碍初筛、复筛均未通过的高危人群进行耳聋基因检测1次。
四、“健康宝贝工程”的享受人群
方案中提到的普通人群项目“原有项目6项”的服务对象，仍然按原各类项目方案的要求执行。
方案中提到的普通人群项目“新增项目3项”和高危人群项目3项的服务对象是指连云港市市区（不含赣榆区）户籍，参加城镇职工医保、生育保险或城乡居民医保，符合国家生育政策的居民。
五、“健康宝贝工程”的服务费用
“健康宝贝工程”的12个服务项目中只有高危人群3个项目需要个人承担部分费用，其余都由政府买单。
1、普通人群项目中原有6个项目按照原有项目方案执行，费用由各级财政承担，为个人免费项目；新增的3个项目按照物价局收费标准，由社保和各级财政共同分担，为个人免费项目。
2、高危人群项目由社保、市区财政、市残联、市妇幼保健院和群众共同分担，为部分补助项目。进行无创DNA产前筛查者由社保补助100元；进行产前诊断者由社保补助600元；进行耳聋基因检测者由市区财政补助100元、市残联补助200元。市妇幼保健院对无创DNA产前筛查减免910元，对产前诊断减免108.5元，对耳聋基因检测减免170元，对筛查出的苯丙酮尿症和甲状腺功能低下的患儿免费提供其0-6岁期间该项疾病的治疗。
六、“健康宝贝工程”实施时间
“健康宝贝工程”从2018年1月开始实施试点工作。符合条件的居民应在女方户籍所在地的乡镇卫生院或指定的社区卫生服务机构领取母子健康手册，持母子健康手册（包括免费服务凭证）到“健康宝贝工程”定点医疗保健机构接受保健服务。
方案中提到的普通人群项目“原有项目6项”的服务对象，仍然按原各类项目方案的要求执行。
方案中提到的普通人群项目“新增项目3项”和高危人群项目3项的服务对象是指连云港市市区（不含赣榆区）户籍，参加城镇职工医保、生育保险或城乡居民医保，符合国家生育政策的居民。
