重庆市《加强深度贫困乡镇健康扶贫工作的通知》的解读
一、方案出台背景
党的十九大报告作出“坚决打赢脱贫攻坚战”“实施健康中国战略”等新部署、新要求，把脱贫攻坚和人民健康摆在了更加突出的位置。今年《政府工作报告》指出，要做好因病等致贫返贫群众帮扶，实施贫困村整体提升工程，增强贫困地区和贫困群众自我发展能力。中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《关于支持深度贫困地区脱贫攻坚的实施意见》，提出重点解决因病致贫等问题。全市深化脱贫攻坚工作电视电话会议要求，要抓好社会保障兜底、教育资助扶贫、医疗救助扶贫、易地扶贫搬迁，精准推动脱贫政策到村到户到人，注重公共政策的惠及面和公平性，将政策的含金量转化为群众的获得感。市委办公厅、市政府办公厅关于《深度贫困乡（镇）定点包干脱贫攻坚行动方案》提出实施公共服务提升行动，全面改善深度贫困乡（镇）卫生院条件，加强远程医疗能力建设等要求，方便群众就近就医。
重庆市18个深度贫困乡镇有建档立卡贫困户5.07万人，其中因病致贫、因病返贫贫困户约占一半，因病致贫、因病返贫成为脱贫攻坚的短板之一。为攻克坚中之坚、解决难中之难，今年8月以来，市卫生计生委在征求18个深度贫困乡镇医疗卫生需求的基础上，通过现场摸底调研，梳理汇总了18个深度贫困乡镇医疗卫生存在的主要困难和问题，包括基层医疗卫生基础设施建设、人才队伍建设、医疗保障、医疗服务、公共卫生等5个方面，为补齐短板，解决深度贫困地区医疗卫生事业发展不平衡不充分的问题，市卫生计生委
研究起草了加强深度贫困乡镇健康扶贫工作方案。
二、工作目标
市委办公厅、市政府办公厅《关于印发深度贫困乡（镇）定点包干脱贫攻坚行动方案的通知》要求，到2020年，深度贫困乡（镇）基础设施明显改善，全面解决出行难、上学难、就医难等问题，社会保障全覆盖，基本公共服务主要领域指标接近全市平均水平。结合文件要求，深度贫困乡镇健康扶贫工作目标确定为，实现农村建档立卡贫困人口人人享有医疗保障，户户拥有家庭医生，医疗费用负担明显减轻，基本公共卫生服务指标接近全市平均水平。
三、重点任务
针对深度贫困乡镇医疗卫生存在的主要困难问题，市卫生计生委制定了包括完善卫生基础设施设备、加强人才队伍建设、深化对口帮扶、提高医疗保障水平、做好医疗卫生服务、强化公共卫生服务等6大类共13项具体措施。
（一）完善卫生基础设施设备。重点是按照乡镇卫生院、村卫生室标准化建设要求，对乡镇医疗机构进行查漏补缺，完善基础设施，为每个乡镇配备1台救护车，完善乡镇卫生院中医馆等中医综合服务区建设等内容。
目前，全市乡镇卫生院和行政村卫生室标准化建设已完成，标准化率达100%。“十三五”期间，国家将实施《全民健康保障工程建设
规划》，不再安排乡镇卫生院建设项目，村卫生室标准化建设已于2016年底基本完成。为此，针对深度贫困乡镇卫生基础设施设备，侧重于完善和查漏补缺，在区县资金充足的条件下，可适当改扩建和迁建。
（二）加强人才队伍建设。从2018年起，为深度贫困乡镇每年提供30个紧缺人才考核招聘岗位，提供20个属地专科生考核招聘岗位，并提供必要的学习生活补助，连续实施3年。每年开展“城市优质医疗资源下基层”等系列培训，实现深度贫困乡镇卫生专业技术人员培训全覆盖。同时在中医传帮带、职称评审等方面给予倾斜。
（三）深化对口帮扶。主要通过区县域内医疗机构之间建设医共体，开展“二级以上医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院”、优秀基层医疗卫生机构组团帮扶和鲁渝健康扶贫协作等项目，从人才、技术、学科建设、医院管理等方面，提升深度贫困乡镇医疗机构医疗服务质量和水平。
（四）提高医疗保障水平。通过深入实施健康扶贫工程，抓好大病集中救治一批、慢病签约服务一批、重病兜底保障一批“三个一批”行动，做好慢病签约服务健康管理，分类资助农村贫困人口参加基本医保，完善商业补充保险，对农村贫困人口采取特殊保障等措施，确保实现这几个指标，即：区县域内就诊率达到90%，农村贫困人口家庭医生签约服务管理率100%，农村贫困人口住院医疗费用个人自付比例控制在10%以内，门诊医疗费用个人自付比例控制在20%以内。
（五）做好医疗卫生服务。通过实施“光明扶贫工程”、开展巡回义诊、实施卫生适宜技术推广项目、对贫困患者住院实行“一站式”结算和“先诊疗、后付费”等内容，增强贫困患者的获得感。
（六）强化公共卫生服务。主要包括支持各深度贫困乡镇创建卫生城镇，为每个乡镇打造1个卫生村，以及实施精神卫生、慢病防控、健康促进和免疫接种等系列措施，到2020年实现集中式供水工程水质卫生监测覆盖率100%，卫生厕所普及率达75%。
四、保障措施
主要包括组织、资金、政策、倾斜、考核等5项保障措施。
在组织领导方面，为加大深度贫困乡（镇）健康扶贫工作力度，对照市领导“定点包干”方式，市卫生计生委实行委领导联系深度贫困乡（镇）健康扶贫工作机制，建立18个联络组，委领导任组长，协助指挥部推动深度贫困乡（镇）健康扶贫工作，18个处室负责人为联络员，负责联系、协调、指导18个深度贫困乡（镇）落实健康扶贫工作任务，助推深度贫困乡镇高一格脱贫、快一步致富。
在资金保障方面，将投入健康扶贫专项补助资金2000多万元，综合各深度贫困乡镇常住人口数量、贫困人口数量、医疗卫生条件等因素，分配相应补助经费，重点用于各乡镇卫生院和村卫生室完善基础设施设备，拟于明年上半年拨付到位。
从2018年起，市卫生计生委在人才培养、信息化建设、区域卫生
规划、扶贫类示范点建设、医联体建设等方面，还将优先向深度贫困乡镇倾斜。
