加快完善现代医院管理制度为人民群众提供更高水平的医疗卫生服务
近日，北京市政府办公厅出台了《北京市建立现代医院管理制度实施方案》(京政办发〔2018〕40号，以下简称《实施方案》)，这是我市贯彻《中共中央办公厅印发<关于加强公立医院党的建设工作的意见>》《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》(以下简称《指导意见》)，进一步深化医改，健全我市基本医疗卫生制度的重大举措。
建立现代医院管理制度，是习近平总书记在全国卫生与健康大会上提出的建设有中国特色基本医疗卫生制度的五项关键性制度安排之一，是我国公立医院改革的目标模式。市委、市政府高度重视建立现代医院管理制度，多次就此提出要求、作出部署。按照市委市政府的决策部署，近年来我市在改革公立医院管理体制、探索建立公立医院法人治理结构、推进医药分开综合改革、建立公立医院综合绩效考核制度和经济管理绩效考评制度、推进公立医院薪酬制度改革等方面积极探索、大胆实践，取得了明显的效果，得到了中央领导高度肯定和人民群众的充分认可。
为进一步贯彻落实党中央、国务院和市委市政府决策部署，在我市建立科学有效的现代医院管理制度，按照市领导的指示要求，市卫生计生委会同市医改办、市医管局、市委组织部、市发展改革委、市财政局、市人力社保局等部门深入调研，认真总结既往经验，广泛听取各方意见，结合我市实际情况，组织起草了《实施方案》。2018年8月28日首都医药卫生协调委员会暨北京市医改领导小组第一次全体会议、2018年9月28日十二届市委全面深化改革领导小组第十三次会议先后审议并通过《实施方案》，决定以市政府办公厅名义印发执行。
《实施方案》的制定与执行，对于我市健全中国特色的基本医疗卫生制度总体制度安排，建立科学有效的现代医院管理制度，实现公立医院治理体系和管理能力现代化，调动公立医院的积极性和创造性，在坚持公益性的基础上，提高公立医院运行效率，为人民群众提供更高水平的医疗卫生服务，增加人民群众的获得感，具有重大意义。
《实施方案》明确了建立现代医院管理制度的指导思想与基本原则，强调以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持党的领导，坚持正确的卫生与健康工作方针，坚持以人民健康为中心，坚持公立医院的公益性，坚持科学治理与依法治理相统一，坚持分类指导、鼓励探索创新，实现社会效益与运行效率的有机统一。《实施方案》提出了改革的总体目标，即到2020年，基本形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制和决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制，推动公立医院管理规范化、精细化、科学化，基本建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。
《实施方案》围绕完善医院治理机制、健全医院管理制度和加强医院党的建设三方面，提出了建立现代医院管理制度的25项重点任务。与国家《指导意见》相比，北京市《实施意见》在如下方面进行了完善与丰富。
一是突出从公立医院举办者角度进行制度安排的主线。现代医院管理制度是公立医院改革的目标模式，就其实质而言，是政府作为公立医院的举办者，适应社会主义市场经济体制要求、适应医疗
行业的特点，为了在维护公立医院公益性基础上提高公立医院运行绩效，对公立医院组织形式作出的一种制度安排。《实施方案》突出这一主线，进一步理清办医主体与医院的职责，丰富完善与举办者角度相关的内容，适度精简与举办者关系不大的内容，在深化医改的其它重要文件中去贯彻落实。
二是坚持治理优先于管理。现代医院管理制度包括治理和管理两大维度，治理维度为管理维度创造制度条件，管理维度实现和体现治理维度的目标，其中治理维度比管理维度更根本、更重要。因此，《实施方案》将完善医院治理机制部分，摆到工作任务重的第一位，在内容上作了大幅度的丰富充实(从4条增加到8条)。第一，强化政府对公立医院的举办职能。要求积极履行政府办医职责，可探索建立统筹政府办医职能的议事协调机构，加强对公立医院的领导，
研究完善相关保障政策，加强对公立医院运行监管。第二，增加了改革公立医院领导人员选拔任用培养制度和强化对医院领导人员的激励机制等内容。第三，将推动医院制定章程、健全政府对公立医院的绩效考核制度，从健全医院管理制度部分调整到完善医院治理机制部分，并作了丰富细化。
三是突出公立医院领导人员的作用及其相关机制。现代医院管理制度实质上是围绕医院领导人员展开的，在治理维度通过下放权力、提高能力、增添动力、增加压力，调动公立医院领导人员的积极性和创造性，忠诚高效地管理好公立医院；在管理维度，则是指导与推动公立医院领导人员主动、系统运用现代科学管理的理念、方法和技术，持续提高公立医院的运行绩效。因此，《实施方案》增补丰富了公立医院领导人员相关内容。第一，增加了改革公立医院领导人员选拔任用培养制度的内容。《实施方案》提出，推进公立医院院长、副院长(含总会计师)专业化、职业化建设，以适应医院管理科学化、现代化需要；扩大选人用人范围，坚持五湖四海、任人唯贤，适时探索全球化招聘；加强公立医院领导人员专业化培训，提升其现代化、专业化管理水平。第二，增加了强化对医院领导人员的激励机制的内容。《实施方案》提出，完善公立医院领导人员职业发展保障政策，拓展职业发展空间；开展公立医院领导人员年薪制试点，建立以绩效考核为基础梯度化的公立医院领导人员年薪制，并探索通过公共财政渠道予以补助；对长期从事医院管理并作出显著成绩和贡献的领导人员，可按照有关规定给予表彰奖励。此外，还健全了考核约束的内容。通过这些激励约束机制，促使公立医院领导人员能够安心、全心从事医院管理工作，自觉落实政府办医目的和服务公众健康的目标，调动管理积极性，发挥管理专长，提高公立医院运行绩效。
四是注重推进公立医院管理的规范化、精细化、科学化。现代医院管理制度之所以能够提高公立医院运行绩效，其最终的作用在于推进公立医院管理的规范化、精细化、科学化。《实施方案》从十一个方面提出了健全医院管理制度的一般性、指导性要求，包括科学决策和民主管理、战略管理、医疗质量安全管理、财务资产管理、人事薪酬制度改革、科研管理、职工教育、信息管理、后勤管理、管理创新、运行和服务管理等。与国家《指导意见》相比，《实施方案》增加了两个方面的内容。第一，健全战略管理。强调各级各类公立医院要根据功能定位与服务对象，确立自身的使命、愿景和价值观，制定战略
规划，做好战略实施，开展战略评估。第二，推进管理创新。强调公立医院开展现代医院管理
研究，开展医院管理创新行动，鼓励医院引进现代管理方法、技术与工具，持续提高医院管理能力与水平。
五是加强党的领导。加强党的领导是中国特色社会主义的本质特征，也是中国特色现代医院管理制度的基本要求。与国家《指导意见》相比，《实施方案》从三个方面加强党的领导。第一，根据思想建设是党建首要任务的定位，增加了加强思想政治工作和医德医风建设的内容；第二，根据党管干部、党管人才的原则，强化了队伍管理和人才工作；第三，根据党的群众路线，增加完善公众参与机制的内容，提出完善社会共治机制，在公立医院探索建立党委领导下的公众参与委员会，形成公众参与医院决策与管理的制度化渠道，以更好的回应公众需求。
根据《实施方案》要求，下一步，我市各部门、各区及相关办医主体要根据本实施方案，结合本区、本单位实际情况，进一步细化措施，推动《实施方案》的落地实施。我们相信，在市委、市政府的坚强领导下，通过全市各部门、各区、各单位的共同努力，我市一定能够建立科学有效的现代医院管理制度，在维护公益性的基础上提高公立医院的运行绩效，为人民群众提供更高水平的医疗卫生服务，在保障人民健康、增进人民福祉方面发挥更加重要的作用。
