医疗垃圾处理技术及存在问题的立项申请

第一节  医疗垃圾的简介

医疗垃圾是指接触过病人血液、肉体等，而由医院生产出的污染性垃圾。如使用过的棉球、沙布、胶布、废水、一次性医疗器具、术后的废弃品、过期的药品等等。据国家卫生部门的医疗检测报告表明，由于医疗垃圾具有空间污染，急性传染和潜伏性污染等特征，其病毒，病菌的危害性是普通生活垃圾的几十、几百甚至上千倍。如果处理不当，将造成对环境的严重污染，也可能成为疫病流行的源头。（立项申请）

第二节 医疗垃圾的分类

医疗垃圾成分复杂，根据《医疗废物分类目录》，医疗垃圾主要包括：  

感染性废物

携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。

1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：

⑴棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料。

⑵使用后的一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械。

⑶废弃的被服；

⑷其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品；

2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾；

3、病原体的培养基、各种废弃的医学标本和菌种、毒种保存液；

4、废弃的血液、血清。  

病理性废物

诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。

1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。

2、医学实验动物的组织、尸体。

3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。  

损伤性废物

能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。

1、医用针头、缝合针。

2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。

3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。  

药物性废物

过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。

1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。

2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：

⑴致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；

⑵可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；

⑶免疫抑制剂。

3、废弃的疫苗、血液制品等。  

化学性废物

具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。

1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。

2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。

3、废弃的汞血压计、汞温度计。

第三节 医疗垃圾法的存在问题

1、土壤的污染

医疗废物伴随医疗服务过程而发生，如处置不当，任意露天堆放，不仅占用大量的土地，导致可利用土地资源的减少，而且大量的有毒废渣或废液在自然界到处流放，很容易就接触到土壤，有的医疗卫生机构甚至将医疗废物简单掩埋，这对土壤的污染则是非常大的。而医疗废物的有毒物质一旦进入土壤，会被土壤所吸附，对土壤造成污染，杀死土壤中的微生物和原生动物，破坏土壤中的微生态，反过来又会降低土壤对污染物的降解能力；其中的酸、碱和盐类等物质会改变土壤的性质和结构，导致土质酸化、碱化、硬化，影响植物根系的发育和生长，破坏生态环境；同时，许多有毒的有机物和重金属会在植物体内积蓄，人体吸人后，对肝脏和神经系统会造成严重损害，诱发癌症和使胎儿畸形。

2、水域的污染

医疗废物可以通过多种途径污染水体，如可随地表径流进入河流湖泊，或随风迁徙落入水体，特别是当医疗废物露天放置或者混人生活废物露天堆放时，有害物质在雨水作用下，很容易流入江河湖海，造成水体的严重污染与破坏。最为严重的是有些医疗卫生机构甚至将医疗废物直接倒人河流、湖泊或沿海海域中，造成更大污染。其中的有毒有害物质进入水体后，首先会导致水质恶化，对人类饮用水安全造成威胁，危害人体健康；其次会影响水生生物正常生长，甚至会杀死水中生物，破坏水体生态平衡；医疗废物中往往含有重金属和人工合成的有机物，这些物质大都稳定性极高，难以降解，水体一旦遭受污染就很难恢复；对于含有传染性病原菌的医疗废物，一旦进入水体，将会迅速引起传染性疾病的快速蔓延，后果不堪设想。许多有机类医疗废物长期堆放后也会和城市废物一样产生渗滤液。渗滤液危害众所周知，它可进入土壤使地下水受污染，或直接流人河流、湖泊和海洋，造成水资源的水质型短缺。

3、大气的污染

医疗废物在堆放过程中，在温度、水分的作用下，某些有机物质发生分解，产生有害气体；有些医疗废物本身含有大量的易挥发的有机物，在堆放过程中还会自燃，放出CO2、SO2等气体，不仅污染环境，而且火势一旦蔓延，则难以救护；以微粒状态存在的医疗废物，在大风吹动下，将随风飞扬，扩散至远处，既污染环境，影响人体健康，又会玷污建筑物、花果树木，影响市容与卫生，扩大危害面积与范围；此外，医疗废物在运输与处理的过程中，如不采用严格的封闭措施，产生的有害气体和粉尘也是十分严重的。扩散到大气中的有害气体和粉尘不但会造成大气质量的恶化，而且一旦进入人体和其他生物群落．还会危害到人类健康和生态平衡 。

第四节 医疗垃圾的处理技术

医疗废物的处理技术在我国还处于摸索阶段，优选方法仍不够成熟。相关的处理技术大体分为三类：①高温处理法，如焚烧法、热解法和汽化法；②替代型处理法，如化学消毒法、高温高压蒸汽灭菌法、干法热消毒法、微波处理法和安全填埋法；③创新型技术，如等离子技术、放射技术。   用于处理医疗垃圾已有多种技术，根据处理原理不同，一般可分为灭菌消毒法、焚烧法、等离子体法、热解法和卫生填埋法等。

灭菌消毒法

灭菌消毒处理方法较多，可采取高温高压蒸汽灭菌法、化学消毒法、微波消毒法等。灭菌消毒法主要是通过高温、高压、化学试剂、一定频率或波长的微波等技术，破坏微生物及病毒的生存环境，降低医疗垃圾对人体健康及环境危害的程度。灭菌消毒法需针对不同的医疗垃圾选择不同的灭菌方法，其灭菌效果限制因素较多，由于医疗垃圾的种类繁多且差异性大，因此有可能无法达到最佳的灭菌效果。而且垃圾的体积和外观不会发生明显改变，一般条件下可用于焚烧前的预处理，在某些情况下也可以作为最终填埋处置前的处理手段。  

高温焚烧法

根据研究，医疗垃圾中占总重量92%的组分为可燃性成分，不可燃成分仅为8%，在一定温度和充足的氧气条件下，可以完全燃烧成灰烬。焚烧处理是一个深度氧化的化学过程，在高温火焰作用下，焚烧设备内的医疗垃圾经过烘干、引燃、焚烧三个阶段将其转化成残渣和气体，病原微生物和有害物质在焚烧过程中也因高温而被有效破坏，还能有效实现减容和减重。焚烧法适用于各种传染性医疗垃圾，是医疗垃圾处理领域的主流技术。  

热解处理法

热解法是利用垃圾中有机物的热不稳定性，将医疗垃圾中有机成分在无氧或贫氧的条件下高温加热，用热能使化合物的化合键断裂，使大分子量的有机物转变为可燃性气体、液体燃料和焦炭的过程。这种处理技术与焚烧法相比温度较低，无明火燃烧过程，重金属等大都保持在残渣之中，可回收大量的热能，较好地解决了医疗垃圾焚烧处理技术的最大难题。  

等离子体法

等离子体法是处理医疗垃圾的一项创新技术，它消毒杀菌的原理是：用等离子体电弧炉产生的高温杀死医疗垃圾中的所有微生物，摧毁残留于细胞的毒性药物和有毒的化学药剂，并将金属锐器及无机化学品熔融，使其彻底销毁。  

电弧炉处理技术

电弧炉是以电弧加热的批次式反应炉，其燃烧温度约为1650～3300℃，停留时间约8～10min。电弧炉的电极棒透过交变电流产生强大磁性搅拌作用，废弃物与钢液能充分混拌，废物在极高温情况下被裂解氧化成CO2和H2O，从而传染性病菌能在极短的时间内被完全破坏。医疗废物含有不可燃的针头、注射器、玻璃瓶和可燃物这两大类，将其置于铁质容器后直接投人电弧炉中将其熔化，其中可燃性废物能迅速而有效燃烧，玻璃等不可燃物形成残渣浮在钢水表面，而针头、器械等金属废物与电弧炉中其他金属一起熔化成钢水。电弧炉技术最早在日本被用于处理医疗废物。  

辐照技术

辐照处理技术是利用电子束杀灭微生物和细菌。电离辐射源(如Co60)激发出来的电子与处理对象分子结构中的电子发生相互作用，所积累的能量可以破坏有机化合物的化学键，从而将微生物加以裂解破坏。但是辐照技术不能用来处理放射性物质，还需要加强对操作人员的防护。  

液态合金处理法

该技术是将Sn，Bi等特殊的低熔点合金加热到400℃左右，使合金成为液态，然后将医疗废物投入液态合金金属中，在杀死细菌和病毒的同时可以实现水分的蒸发，而挥发出来的气体被加热至800℃，将其中挥发性有机物完全燃烧后排出烟气。

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