专业性
责任心
高效率
科学性
全面性
第一节 磺啶新林胶囊的简介
磺啶新林胶囊，适应症为适用于急慢性支气管炎及支气管哮喘。本品为复方制剂，其组分为每粒含盐酸溴己新4mg，盐酸氯丙那林2mg,磺胺甲噁唑200mg,甲氧苄啶40mg。本品为胶囊剂，内容物为白色或类白色的粉末或颗粒，无臭；味微苦。（可研报告）
第二节 磺啶新林胶囊的作用及原理
药物相互作用
1、合用尿碱化药可增加该品在碱性尿中的溶解度，使排泄增多。
2、不能与对氨基苯甲酸同用，对氨基苯甲酸可代替该品被细菌摄取，两者相互拮抗。
3、下列药物与本品同用时，本品可取代这些药物的蛋白结合位置，或抑制其代谢。以致药物作用时间延长或毒性发生。因此当这些药物与本品同时应用，或应在本品使用之后使用时需调整其剂量。
此类药物包括口服抗凝药、口服降血糖药、甲氨蝶呤、苯妥英钠和硫喷妥钠。
4、与骨髓抑制药同用时可能增强此类药物对造血系统的不良反应。入白细胞、血小板减少等，如确有指征需两药同用时，应严密观察可能发生的毒性反应。
5、与避孕药（雌激素类）长时间合用可导致避孕的可能性减小，并增加经期外出血的机会。
6、与溶栓药合用时可能增大其潜在的毒性作用。
7、与肝毒性药物合用时可能引起肝毒性发生率的增高。对此类患者尤其是用药时间较长及以往有肝病史者应监测肝功能。
8、与光敏感药物合用时，可能发生光敏感作用的相加。
9、接受该品治疗者对维生素K的需要量增加。
10、不宜与乌洛托品合时用，因乌洛托品在酸性尿中可分解产生甲醛，后者可与该品形成不溶性沉淀物，使发生结晶尿的危险性增加。
11、该品可取代保泰松的血浆蛋白结合部位，两者合用时可增加保泰松的作用。
12、磺吡酮与该品合用时可减少该品自肾小管的分泌，导致血药浓度持久升高易产生毒性，因此在应用磺吡酮期间或应用其治疗后可能需要调整该品的剂量。当黄吡酮疗程较长时，对本品的血药浓度宜进行监测，有助于剂量的调整，保证安全用药。
13、本品中的TMP可抑制华法林的代谢而增强其抗凝作用。
14、本品中的TMP与环孢素合用可增加肾毒性。
15、利福平与本品合用时，可明显使本品中的TMP清除增加和血清半衰期缩短。
16、不宜与抗肿瘤药、2,4-二氨基嘧啶类药物合用，也不宜在应用其他叶酸拮抗药治疗的疗程之间应用本品，因为有产生骨髓再生不良或巨幼红细胞贫血的可能。
17、不宜与氨苯砜合用，因氨苯砜与本品中的TMP合用两者血药浓度均可升高，氨苯砜浓度的升高使不良反应增多且加重，尤其是高铁血红蛋白血症的发生。
18、避免与青霉素类药物合用，因为本品有可能干扰此类药物的杀菌作用。
19、下列药物与其磺胺药成分同用时，后者可取代这些药物的蛋白结合部位，或抑制其代谢，以致药物作用时间延长或毒性发生。此类药物包括口服抗凝药、口服降血糖药、甲氨蝶呤、苯妥英钠和硫喷妥钠。
21、与其他β2受体激动剂同时应用，其作用可增加，不良反应也可能加重。
22、并用茶碱等磷酸二酯酶抑制或抗胆碱能支气管扩张药，其扩张支气管，缓解哮喘的效果增强。
药物过量
尚不明确。
药理毒理
磺胺甲噁唑（SMZ）与甲氧苄啶（TMP）的复方制剂对非产酶金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、沙门菌属、变形杆菌属、摩根菌属、志贺菌属等肠杆菌科细菌、淋球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌均具有良好抗菌作用，尤其对大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌的抗菌作用较SMZ单药明显增强。此外在体外对沙眼衣原体、星形奴卡菌、原虫、弓形虫等亦具良好抗微生物活性。SMZ影响敏感菌二氢叶酸合成酶，干扰合成叶酸的第一步，TMP作用于叶酸合成代谢的第二步，选择性抑制二氢叶酸还原酶，二者合成可是细菌叶酸代谢受到双重阻断，抑菌作用产生协同。
盐酸溴乙新使气管、支气管黏液产生细胞分泌黏性较低的小分子蛋白，使黏液减少，并有较强的溶解黏痰作用，可使痰中的多糖纤维素裂解，痰液稀释易于咳出，此外，尚有促进呼吸道黏膜的纤毛运动，及具恶心性祛痰作用。
盐酸氯丙那林为β2受体激动剂，对支气管有明显扩张作用，平喘效果较强，但对心脏毒性明显降低。
第三节 磺啶新林胶囊的注意事项
不良反应
1、过敏反应较为常见，可表现为药疹，严重者可发生渗出性多形红斑、剥脱性皮炎和疱表皮松解萎缩性皮炎等；也有表现为光敏反应、药物热、关节及肌肉疼痛、发热等血清病样反应。偶见过敏性休克。
2、中性粒细胞减少或缺乏症、血小扳减少症及再生障碍性贫血，患者可表现为咽痛、发热、苍白和出血倾向。
3.溶血性贫血及血红蛋白尿。这在缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的患者应用磺胺药后易于发生，在新生儿和小儿中较成人为多见。
4、高胆红素血症和新生儿核黄疽．由于本品与胆红素竞争蛋白结合部位。可致游离胆红素增高。新生儿肝功能不完善，对胆红素处理差，故较易发生高胆红素血症和新生儿黄疸，偶可发生核黄疸。
5、肝脏损害，可发生黄疽、肝功能减退，严重者可发生急性肝坏死。
6、肾脏损害。可发生结晶尿、血尿和管型尿；偶有患者发生间质性肾炎或肾小管坏死的严重不良反应。
7、恶心、呕吐、胃纳减退、腹泻、头痛、乏力等，一般症状轻微。偶有患者发生艰难梭菌肠炎，此时需停药。
8、甲状腺肿大及功能减退偶有发生．
9、中枢神经系统毒性反应偶可发生，表现为精神错乱、定向力障碍、幻觉、欣快感或抑郁感。
10、偶可发生无菌性脑膜炎，有头痛、颈项强直、恶心等表现。
本品所致的严重不良反应虽少见，但常累及各器官并可致命，如渗出性多形红斑、剥脱性皮炎、大疱表皮松解萎缩性皮炎、暴发性肝坏死、粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血等血液系统异常，艾滋病患者的上述不良反应较非艾滋病患者为多见。
11、个别患者服药后有心悸、手颤等。
12、对胃黏膜有刺激作用。
禁忌
1、对SMZ和TMP过敏者禁用。
2、由于本品阻止叶酸的代谢，加重巨幼红细胞性贫血患者叶酸盐的缺乏，所以该病患者禁用本品。
3、孕妇及哺乳期妇女禁用本品。
4、小于2个月的婴儿禁用本品。
注意事项
1．肝脏损害。可发生黄疸、肝功能减退，严重者可发生急性肝坏死，故有肝功能损害患者宜避免应用。
2．肾脏损害。可发生结晶尿、血尿和管型尿，放服用本品期间应多饮水，保持高尿流量，如应用本品疗程长、剂量大时，除多饮水外，宜同服碳酸氢钠，以防止此不良反应。失水、休克和老年患者应用本品易致肾损害，应慎用或避免应用本品。肾功能减退患者不宜应用本品。
3．对呋塞米、砜类、噻嗪类利尿药、磺脲类、碳酸酐酶抑制药呈现过敏的患者，对磺胺药亦可过敏。
4．下列情况应慎用：缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶、血叶啉症、叶酸缺乏性血液系统疾病、失水、艾滋病、休克和老年患者。
5．用药期间须注意检查①全血象检查，对疗程长、服用剂量大、老年、营养不良及服用抗癫痫药的患者尤为重要。②治疗中应定期尿液检查（每2～3日查尿常规一次）以发现长疗程或高剂量治疗时可能发生的结晶尿。③肝、肾功能检查。
6．严重感染者应测定血药浓度，对大多数感染疾患者游离磺胺浓度达 50～150mg/ml（严重感染120～150mg/ml）可有效。总磺胺血浓度不应超过200mg/ml，如超过此浓度，不良反应发生率增高。
7．不可任意加大剂量、增加用药次数或延长疗程，以防蓄积中毒。
8．由于本品能抑制大肠杆菌的生长，妨碍B族维生素在肠内的合成，故使用本品超过一周以上者，应同时给予维生素B以预防其缺乏。
9．如因服用本品引起叶酸缺乏时，可同时服用叶酸制剂，后者并不干扰TMP的抗菌活性，因细菌并不能利用已合成的叶酸。如有骨髓抑制征象发生，应即停用本品，并给予叶酸3～6mg肌注，一日1次，使用2日或根据需要用药至造血功能恢复正常，对长期、过量使用本品者可给予高剂量叶酸并延长疗程。
10．心律失常，高血压及甲亢患者慎用。
11．胃炎患者或胃溃疡病人禁用。
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